మనం స్వస్థత అని తప్పుగా అనుకునే నిశ్శబ్దం. భారతదేశంలో మానసిక ఆరోగ్యంపై మాట్లాడటాన్ని తిరస్కరించడం ఎందుకు ఒక ప్రజారోగ్య అత్యవసరం.

అధ్యాయం 01

బలమైన కుటుంబం యొక్క భ్రమ.

ఎక్కువ మంది తెలుగు కుటుంబాలు మానసిక వ్యాధిని అలాగే చూస్తాయి, ఒకప్పుడు క్షయవ్యాధిని చూసినట్లే. సిగ్గుగా భావించేది. దాచిపెట్టవలసింది. "వాళ్లకు" వస్తుంది, మనకు రాదు — ముఖ్యంగా హైదరాబాద్‌లోని కోచింగ్ హాస్టల్‌లో ఉన్న కొడుక్కి రాదు, వచ్చే ఏడాది పెళ్లి నిశ్చయమైన అమ్మాయికి రాదు. గుంటూరు లేదా కృష్ణా జిల్లాలో కొండంత భూమి ఉన్న కుటుంబానికి రాదు, వరంగల్‌లో ప్రభుత్వ ఉద్యోగి తండ్రికి రాదు. విశాఖపట్నం నౌకాశ్రయంలో పనిచేసే యువకుడికి రాదు, సైబరాబాద్‌లో IT షిఫ్ట్‌లు తిప్పే యువతికి రాదు. వాళ్లకు వస్తుంది, మనలో మనకు మాత్రం రాదు.

ఒకరి మానసిక బాధను సిగ్గుగా చెప్పించే మొదటి ఇల్లు కుటుంబమే, మరియు సహాయం కోసం పరిగెత్తగలిగే చివరి ప్రదేశం కూడా అదే.[1] NIMHANS జాతీయ మానసిక ఆరోగ్య సర్వేలో భారతదేశంలో గుర్తించదగిన మానసిక పరిస్థితులు ఉన్న 80% మందికి ఏ చికిత్సా అందడం లేదని తేలింది. చికిత్స అందుబాటులో లేదు కాబట్టి కాదు — కుటుంబాలు చూడటానికి నిరాకరిస్తున్నందున.

80%

భారతదేశంలో గుర్తించదగిన మానసిక పరిస్థితులు ఉన్న రోగులకు ఎలాంటి చికిత్సా అందదు. ప్రపంచంలోని ఏ పెద్ద వ్యాధికైనా ఇంత పెద్ద చికిత్స అంతరం ఎక్కడా లేదు.

NIMHANS · జాతీయ మానసిక ఆరోగ్య సర్వే 2015-16

కుటుంబాలు చెప్పేది

ఇది ఒక దశ, పెద్దయ్యాక సర్దుకుపోతాడు
అతని దగ్గర అంతా ఉంది, దుఃఖపడటానికి ఏముంది?
చికిత్స అంటే పిచ్చివాళ్లకు, విదేశీయులకు
అతనిని ఆలయానికి తీసుకువెళ్ళు, డాక్టర్ దగ్గరికి కాదు
బంధువులు ఏమంటారు? ఊర్లో ఎలా ఉంటుంది?

నిజంగా జరుగుతున్నది

విషాదం తాత్కాలిక మనోభావం కాదు, దీర్ఘకాలిక పరిస్థితి
ఆత్మహత్య ప్రమాదం "అంతా ఉన్నవాళ్లలోనే" ఎక్కువ
చికిత్స అనేది ఆధారాల శాస్త్రం, పాశ్చాత్య దిగుమతి కాదు
సెరోటోనిన్ లోపాన్ని ప్రార్థనతో నింపలేము
ఈ దేశంలో సిగ్గే నివారించగలిగే మరణాలకు మొదటి కారణం

నిశ్శబ్ద తెలుగు మనిషి సంతోషంగా లేడు. నిశ్శబ్ద తెలుగు మనిషికి తను అనారోగ్యంగా ఉన్నానని బిగ్గరగా చెప్పుకునే అనుమతి కూడా లేదు.

ఈ వ్యాసం నుండి

అధ్యాయం 02

చికిత్స యొక్క అంతరం.

ఒక తెలుగు కుటుంబం చివరికి ఏదో తప్పు జరుగుతోందని ఒప్పుకున్నప్పటికీ, వెళ్ళడానికి చోటు ఉండదు. భారతదేశంలో ప్రతి 100,000 మందికి దాదాపు 0.75 మనోవైద్యులు ఉన్నారు.[2] ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ కనీసం ముగ్గురిని సూచిస్తుంది. అత్యధిక ఆత్మహత్య రేట్లు ఉన్న రాష్ట్రాలలో — సిక్కిం, తమిళనాడు, చత్తీస్‌గఢ్ — నిపుణులు అత్యల్పం. తెలంగాణ, ఆంధ్రప్రదేశ్‌లలో హైదరాబాద్‌కు వెలుపల చిత్తూరు, కరీంనగర్, శ్రీకాళహస్తి, అమరావతి గ్రామీణ ప్రాంతాలలో ఒక జిల్లాకు ఒకే ఒక మనోవైద్యుడు ఉండవచ్చు, అతను నెలకు రెండు రోజులు మాత్రమే. ఎర్రగడ్డ మానసిక ఆరోగ్య కేంద్రం (Institute of Mental Health, Erragadda) హైదరాబాద్‌లో ఒక్కటే మిగిలిన పెద్ద ప్రభుత్వ మానసిక ఆసుపత్రి; ఆంధ్రప్రదేశ్‌లో అమరావతి కొత్త రాజధాని నిర్మాణంతో పాటు రాష్ట్ర-స్థాయి మానసిక ఆరోగ్య మౌలిక సదుపాయాలు ఇంకా తేలికగానే ఉన్నాయి.

భూగోళం మొదటి రోగనిర్ధారణ. సహాయం వేరే నగరంలో ఉంటే, ఆ సహాయం ఉనికిలో లేదు. రెండవ రోగనిర్ధారణ డబ్బు. టియర్-1 నగరంలో ఒక ప్రైవేటు మనోవైద్యుని సంప్రదింపు ₹1,500 నుండి ₹4,000 వరకు. పూర్తి ప్రవర్తనా చికిత్స కోర్సు (CBT) అనేక కుటుంబాల నెలసరి ఆదాయం కంటే ఎక్కువ ఖర్చు. జిల్లా ఆసుపత్రిలో మనోవైద్యుడు ఉంటే, వారానికి రెండు రోజులు OPD మాత్రమే. ఆంధ్రప్రదేశ్ ప్రభుత్వ ఆరోగ్యశ్రీ కార్యక్రమం కింద మానసిక ఆరోగ్య సేవలు కవర్ అవుతాయని పత్రాలు చెబుతున్నాయి — క్షేత్రస్థాయిలో అవి అరుదుగానే పనిచేస్తున్నాయి.

అందుబాటు అంతరం వెనుక ఉన్న డేటా

0.75

భారతదేశంలో ప్రతి 100,000 మందికి మనోవైద్యులు. WHO కనీసం ముగ్గురిని సూచిస్తుంది.

Indian Journal of Psychiatry · 2022

~70%

మానసిక ఆరోగ్య కార్యకర్తలు కేవలం 20 మహానగరాలలో కేంద్రీకృతమై ఉన్నారు — అక్కడ దేశ జనాభాలో దాదాపు 30% మంది ఉన్నారు.

NIMHANS కార్యశక్తి అధ్యయనం

మిలియన్ జనాభాకు క్లినికల్ మనస్తత్వవేత్తలు. అధిక ఆదాయ దేశాలలో ఈ సంఖ్య 500 కంటే ఎక్కువ.

Lancet Psychiatry · 2021

మన నిశ్శబ్దం ఈ పైప్‌లైన్‌ను ఎలా నిర్మిస్తుంది

బాధ మొదలవుతుంది

ఆందోళన, విషాదం, తలనొప్పి లాంటి ఆలోచనలు, అలసట. సాధారణం. చికిత్స చేయదగినది. కుటుంబానికి కనిపించనిది.

కుటుంబం చూడటానికి నిరాకరిస్తుంది

"ఇది కేవలం ఒత్తిడి." "నీ దగ్గర ఆహారం ఉంది, ఇల్లు ఉంది, భవిష్యత్ ఉంది — దుఃఖపడటానికి ఏముంది?" రోగి బాగున్నట్లు నటించడం నేర్చుకుంటాడు.

ముందస్తు సహాయం కోసం కిటికీ మూసుకుపోతుంది

ఆరు నెలలు గడుస్తాయి. ఒక సంవత్సరం. చికిత్స చేయదగినది దీర్ఘకాలికం అవుతుంది. అడగడం శిక్ష అయినందున రోగి అడగడం మానేస్తాడు.

ఒక సంకటం సమస్యను బలవంతంగా బయటకు తెస్తుంది

ఆత్మహత్య ప్రయత్నం. మానసిక విచ్ఛవం. హింసాత్మక సంఘటన. డాక్టర్ దగ్గరికి వెళ్ళడానికి నిరాకరించిన అదే కుటుంబం ఇప్పుడు అత్యవసర విభాగాన్ని డిమాండ్ చేస్తుంది.

శీర్షిక తనంతట తానే రాసుకుంటుంది

"పరీక్ష ఒత్తిడితో విద్యార్థి ఆత్మహత్య." "సంవత్సరాలపాటు కుటుంబ హింస తర్వాత భార్య మృతదేహంగా." దేశం కపట సానుభూతి చూపుతుంది, ఆ తర్వాత ట్యాబ్ మూసేస్తుంది.

అధ్యాయం 03

యువత యొక్క సంకటం.

భారతదేశంలో 15 నుండి 29 సంవత్సరాల వయస్సు గల యువత మరణానికి మొదటి కారణం ఆత్మహత్య.[3] ఈ ఒక్క గణాంకం దేశం యువత గురించి ఆలోచించే విధానాన్నే మార్చాలి. రోడ్డు ప్రమాదాలు కాదు. క్యాన్సర్ కాదు. ఆ గదిలో, ఒంటరిగా, ఆ నిశ్శబ్దం.

2022లో రెండున్నర లక్షల మంది భారతీయులు ఆత్మహత్య చేసుకున్నారు. వారిలో లక్ష మందికి పైగా విద్యార్థులు. ఫోన్‌లు ఎక్కువగా ఉన్న, చికిత్సకు అత్యంత తక్కువ అందుబాటు ఉన్న, వారి మొత్తం జీవితాన్ని నిర్ణయించే ఒక పరీక్షలో విజయం సాధించాలనే అత్యంత ఎక్కువ ఒత్తిడి ఉన్న వయస్సు గుంపు.

మనం కోల్పోతున్న విద్యార్థులు బలహీనులు కాదు. వారు ఎక్కువ సమయం ఒంటరిగా భారాన్ని మోసిన వాళ్లు — ఆ భారం ఎంత బరువైందో అడిగే ఒక పెద్దవాడైనా రాలేదు.

మనం వాళ్లకు చెప్పేది

JEE, NEET, EAMCET, EAPCET. నీ విలువ నీ ర్యాంకు
నీ దగ్గర ఒకే ఒక జీవితం ఉంది, వృథా చేయకు
నిజమైన విద్యార్థులు ఎనిమిది గంటలు నిద్రపోరు
కష్టం పాత్రాన్ని నిర్మిస్తుంది, ఫిర్యాదులు కాదు
అబ్బాయిలు ఏడ్చుకూడదు, అమ్మాయిలు కోపగించుకోకూడదు

మనం ఎప్పుడూ నేర్పనిది

భావాన్ని బిగ్గరగా పేరు పెట్టడం
సహాయం అడగడం బలహీనత కాదు, నైపుణ్యం
సంకటంలో ఉన్న స్నేహితుడి పక్కన ఎలా కూర్చోవాలో
ఒక పరీక్షలో విఫలం కావడం జీవితంలో విఫలం కావడం కాదు
వారి శరీరం, మనసు ముందుగా వారిదే

మనం దేశంలోని ఉత్తమ విద్యార్థులను కోల్పోతున్నాం. వైరస్ వల్ల కాదు. యుద్ధం వల్ల కాదు. ఒక ఫలిత పట్టీపై ఉన్న సంఖ్య వల్ల — ఆ సంఖ్య వారి జీవితాన్ని ఎన్నటికీ నిర్ణయించకూడదు.

ఈ వ్యాసం నుండి

అధ్యాయం 04

లెక్క.

భారతదేశం మానసిక ఆరోగ్య సమస్య ఉన్న దేశం కాదు. ఇది సంస్కృతి సమస్య బిల్లుపై వేసిన ప్రజారోగ్య సమస్య ఉన్న దేశం. ఈ గణాంకాలు అభిప్రాయాలు కావు — అవి NCRB శవాల లెక్క.

మానసిక వ్యాధిని మధుమేహం లేదా రక్తపోటు లాగా వైద్య పరిస్థితిగా చూడటం మన వద్ద ఉన్న అత్యంత చౌకైన, వేగవంతమైన, స్పష్టమైన జోక్యం. మనం దానిని ఉద్దేశపూర్వకంగా నిరాకరిస్తున్నాం. కార్యశక్తిని నిర్మించే ఖర్చు నిజమైనది. నిర్మించకపోవడం యొక్క విలువ ఏటా 2,50,000 మరణించిన భారతీయులు — మరియు తదుపరి పదేళ్లు మరింత దారుణంగా ఉండబోతున్నాయి.

2.3 లక్షలు

2022లో భారతీయులు ఆత్మహత్య చేసుకున్నారు — NCRB నమోదు చేసిన ఇప్పటివరకు అత్యధిక సంఖ్య. విద్యార్థి ఆత్మహత్య రేటు గత దశాబ్దంలో ప్రతి సంవత్సరం పెరుగుతోంది. మనం శీర్షికలను ఊహించడం లేదు — అవి నిజం, మరియు దిగజారుతున్నాయి.

NCRB · భారతదేశంలో ఆకస్మిక మరణాలు మరియు ఆత్మహత్యలు 2022

మానసిక ఆరోగ్య సంరక్షణ నిజంగా ఏమిటి

ఒక ప్రజారోగ్య వ్యవస్థ

ధనికుల విలాసం కాదు. ప్రతి జిల్లాలో ఒక మనోవైద్యుడు, ప్రతి బడిలో ఒక సలహాదారు, వినియోగ స్థలంలో ఉచితం.

ఒక అక్షరాస్యత ఉద్యమం

ఒక తరానికి భావానికి పేరు పెట్టడం, సంకటాన్ని గుర్తించడం, ఆలయం బదులు ఫోన్ నంబర్‌ను చేరుకోవడం నేర్పడం. నివారణ అంత్యక్రియల కంటే చౌక.

సిగ్గు యొక్క ఒక భారీ తొలగింపు

"నేను బాగోలేదు" అని చెప్పే వ్యక్తి తన ఉద్యోగాన్ని, వివాహాన్ని, బంధువుల గౌరవాన్ని కోల్పోని కుటుంబాలు, తరగతి గదులు, కార్యాలయాలు నిర్మించడం.

శతాబ్దం పాటు వాయిదా వేసిన ఆ సంభాషణను ఇప్పుడు జరపాలి — లేదా వార్తాపత్రికలో పేర్లు చదువుతూ ఉండాలి. ఒకదాన్ని ఎంచుకోవాలి.

ముందు ఉన్న ప్రశ్న

మూలాలు & గమనికలు

[1]

నేషనల్ ఇన్‌స్టిట్యూట్ ఆఫ్ మెంటల్ హెల్త్ అండ్ న్యూరో సైన్సెస్ (NIMHANS) — ఇండియా నేషనల్ మెంటల్ హెల్త్ సర్వే, 2015-16. 12 రాష్ట్రాలలో ఏదైనా మానసిక రుగ్మత యొక్క బరువు-ఇచ్చిన ప్రాబల్యం 10.6% ఉంది. సాధారణ మానసిక రుగ్మతలకు చికిత్స అంతరం మణిపూర్‌లో 28% నుండి మధ్యప్రదేశ్‌లో 83.6% వరకు ఉంది, జాతీయ సగటు 70% కంటే ఎక్కువ. 2019 సమీక్ష సంరక్షణ అవసరమైన 80% మందికి అది అందలేదని నిర్ధారించింది, సిగ్గు మరియు అందుబాటు లేకపోవడాన్ని ప్రధాన అడ్డంకులుగా చెప్పింది. The Hindu, The Wire, మరియు WHO ఆగ్నేయ ఆసియా ప్రాంతీయ కార్యాలయం దీనిని నమోదు చేశాయి.

[2]

Indian Journal of Psychiatry (2022) మరియు Lancet Psychiatry Commission on Global Mental Health (2021). భారతదేశంలో 1.4 బిలియన్ జనాభాకు దాదాపు 9,000 మనోవైద్యులు ఉన్నారు, అంటే 100,000 మందికి దాదాపు 0.75. WHO యొక్క ఆదర్శ హద్దు 100,000 మందికి 3. క్లినికల్ మనస్తత్వవేత్తల కార్యశక్తి కూడా అంతే తక్కువ — మిలియన్‌కు దాదాపు 12, అధిక ఆదాయం గల OECD దేశాలలో ఇది 500 కంటే ఎక్కువ. భౌగోళిక పంపిణీ తీవ్ర అసమానం: దాదాపు 70% మానసిక ఆరోగ్య నిపుణులు 20 నగరాలలో ప్రాక్టీస్ చేస్తున్నారు.

[3]

National Crime Records Bureau — ఇండియాలో ఆకస్మిక మరణాలు మరియు ఆత్మహత్యలు 2022, మరియు Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME) Global Burden of Disease అధ్యయనం 2021. NCRB 2022లో భారతదేశంలో 2,33,000 ఆత్మహత్య మరణాలు నమోదయ్యాయి (ఈ సంఖ్య అనేక పరిశోధకులకు కన్నా తక్కువగా అనిపిస్తుంది; IHME అంచనా 2,50,000 కంటే ఎక్కువ). 18-29 వయస్సు గుంపు మొత్తం ఆత్మహత్యలలో దాదాపు 35% ఉంటుంది. NCRB వేరుగా ట్రాక్ చేస్తున్న విద్యార్థి ఆత్మహత్యలు 2022లో 13,000 దాటాయి — ఇప్పటివరకు అత్యధికం. 15-29 సంవత్సరాల భారతీయులకు రోడ్డు ట్రాఫిక్ గాయాలు మరియు క్షయవ్యాధి కంటే ఆత్మహత్య మరణానికి మొదటి కారణం.

[4]

iCall (TISS) హెల్ప్‌లైన్ డేటా, 2018-2023, మరియు Vandrevala Foundation వార్షిక నివేదికలు. iCall 2023లో 60,000 కంటే ఎక్కువ సలహా సెషన్‌లను నిర్వహించింది. అగ్ర మూడు సమస్యలు: ఆందోళన, విషాదం, మరియు సంబంధ లేదా కుటుంబ వివాదం. 70% కంటే ఎక్కువ కాలర్స్ 18 నుండి 30 సంవత్సరాల వయస్సు గలవారు. Vandrevala Foundation హెల్ప్‌లైన్ (1-800-2333-330 / 1860-2662-345) అనేక భారతీయ భాషలలో 24/7 పనిచేస్తుంది — ఇంగ్లీషు-మాట్లాడే మహానగరాలకు ఆవల ఉన్న డిమాండ్‌ను ప్రతిబింబిస్తుంది. 2020 నుండి రెండు హెల్ప్‌లైన్‌లలో కాల్ వాల్యూమ్ స్థిరంగా పెరుగుతోంది. తెలుగు మాట్లాడే పాఠకుల కోసం హైదరాబాద్‌లోని Roshni Trust (+91 40 6620 2000, సోమ-శని 11AM-9PM) లేదా One Life (+91 7893078930, 24/7) అన్ని ఇండియా నుండి కాల్స్ తీసుకుంటాయి.

[5]

World Health Organization — Mental Health Atlas 2020 మరియు WHO ఆగ్నేయ ఆసియా ప్రాంతీయ మానసిక ఆరోగ్య నివేదిక. భారతదేశంలో మానసిక ఆరోగ్యంపై ప్రభుత్వ వ్యయం మొత్తం ఆరోగ్య బడ్జెట్‌లో దాదాపు 0.05% మాత్రమే, ప్రపంచ సరాసరి 2.1% తో పోలిస్తే. జనాభాలో పెద్ద వాటాను కలిగి ఉన్న ఆగ్నేయ ఆసియా ప్రాంతం — భారతదేశంతో సహా — పెట్టుబడితో పోలిస్తే ప్రపంచ మానసిక ఆరోగ్య భారం యొక్క అననుకూలమైన వాటాను మోస్తోందని WHO పదేపదే ఎత్తిచూపింది.

[6]

నేషనల్ మెంటల్ హెల్త్ పాలసీ ఆఫ్ ఇండియా (2014) మరియు మెంటల్ హెల్త్‌కేర్ యాక్ట్, 2017. మూడు దశాబ్దాల తర్వాత 2017 చట్టం ద్వారా భారతదేశం తన మొదటి సమగ్ర మానసిక ఆరోగ్య చట్టాన్ని అమలులోకి తీసుకువచ్చింది — ఇది ఆత్మహత్యను నేర రహితం చేసింది, మానసిక ఆరోగ్య సంరక్షణకు హక్కును నిర్ధారించింది, మరియు సేవలను అందించడం రాష్ట్ర బాధ్యత అని నిర్ణయించింది. చట్టం దాదాపు ఒక దశాబ్దంగా అమలులో ఉంది. ప్రాథమిక సంరక్షణలో, ముఖ్యంగా, క్షేత్ర అమలు పలుచగానే ఉంది, మరియు కార్యశక్తి విస్తరణ యొక్క విధాన లక్ష్యాలు నెరవేరలేదు.